تعهد تأمين مخارج فرزند در خارج از كشور

اينجانب آقا / خانم .................... بدينوسيله تعهد مينمايم كه در تمام طول دوران اقامت و تحصيل فرزندم با مشخصات فوقالذكر كليه هزينههاي قطعي و احتمالي نامبرده را اعم از هزينههاي اقامتي، تحصيلي، پزشكي و غيره در كشور تقبل نمايم بطوريكه در هيچ مورد از نقطه نظرات مذكور مشكلي براي كشور مذكور و هيچيك از نهادهاي آن و دانشگاه محل تحصيل فرزندم به وجود نيايد. اين تعهد قطعي و غير قابل تجديدنظر بوده و حق هرگونه تغيير يا تجديد نظر در آنرا در آتيه از خود سلب و ساقط مينمايم.

اين سند در دو برگ اوراق نيم برگي به شمارههاي سري ..................... و .................... تنظيم و مبلغ ................. ريال بابت تنظيم سند طي فيش شماره .................... به بانك ملي ايران شعبه .................. پرداخت و قبض رسيد شماره ...........................صادر و تسليم نامبرده گرديد.

بتاريخ يكهزار و سيصد و هشتاد و شش شمسي محل امضاء